Ce este prediabetul și de ce reprezintă un risc pentru ochi și creier?

Prediabetul este o stare metabolică în care valorile glicemiei și ale HbA1c sunt crescute peste normal, dar nu suficient pentru diagnosticul de diabet zaharat tip 2. Deși nu este încă „boală”, prediabetul declanșează deja procese inflamatorii și vasculare ce afectează întreg organismul – inclusiv microcirculația ochilor și a creierului.

Această fază este critică deoarece multe complicații pot debuta înainte de apariția diabetului propriu-zis.

Factori de risc principali pentru prediabet

• rezistență la insulină
• obezitate abdominală
• stil de viață sedentar
• alimentație bogată în zaharuri simple
• istoric familial de diabet
• hipertensiune și dislipidemie

De ce există o legătură directă între ochi și creier?

Retina nu este doar un „organ al vederii”, ci o extensie a creierului. Este formată din neuroni, fotoreceptori și microvase identice ca structură cu cele cerebrale.

De aceea, orice afectare metabolică sau vasculară care acționează asupra creierului afectează și retina – și invers.

Legătura ochi–creier este relevantă în prediabet din trei motive majore:

1. Retina este „oglinda” microvaselor cerebrale

Afectarea vaselor mici (microangiopatie) cauzată de glicemia crescută apare simultan în:

• retina ochiului
• cortexul vizual
• structuri cerebrale implicate în memorie și cogniție

2. Neurodegenerarea începe devreme

În prediabet pot apărea:

• pierdere de celule nervoase retiniene
• reducerea grosimii stratului de fibre nervoase
• scăderea sensibilității la contrast

Aceste modificări sunt similare cu cele observate în declinul cognitiv timpuriu.

3. Ce se întâmplă în retină se întâmplă și în creier

Studiile arată că persoanele cu retinopatie diabetică prezintă:

• conectivitate cerebrală redusă
• risc crescut de microinfarcte silențioase
• declin cognitiv accelerat

Poate prediabetul să afecteze vederea? Da, încă din fazele incipiente.

Deși retinopatia diabetică este asociată în mod obișnuit cu diabetul diagnosticat, cercetările arată că modificările pot începe în prediabet, prin:

✔ microanevrisme timpurii

✔ inflamație și stres oxidativ

✔ afectarea barierei hemato-retiniene

✔ scăderea fluxului sanguin retinian

Acestea nu provoacă simptome imediat, ceea ce face screeningul extrem de important.

Ce este retinopatia diabetică?

Retinopatia diabetică este o complicație oculară serioasă care afectează vasele retinei din cauza hiperglicemiei prelungite. Poate evolua către scădere severă de vedere sau orbire dacă nu este depistată la timp.

Etapele retinopatiei diabetice

1. Retinopatia diabetică non-proliferativă (RDNP)

• microanevrisme
• hemoragii punctiforme
• exudate dure
• edem retinian incipient

2. Retinopatia diabetică proliferativă (RDP)

• formare de vase anormale (neovascularizație)
• hemoragie vitreiană
• risc de dezlipire de retină

3. Edem macular diabetogen (EMD)

Una dintre cele mai frecvente cauze de pierdere a vederii centrale.

Simptome vizuale care pot indica o problemă în contextul prediabetului

✔ vedere încețoșată
✔ scăderea capacității de a vedea în lumină slabă
✔ sensibilitate crescută la lumină
✔ percepția alterată a culorilor
✔ „pete negre” sau miodezopsii
✔ dificultăți în citirea textelor fine

Chiar dacă sunt ușoare, ele justifică evaluarea oftalmologică completă.

Cum influențează prediabetul creierul?

Glicemia crescută afectează:

• circulația cerebrală
• viteza procesării informației
• memoria de scurtă durată
• echilibrul neurotransmițătorilor
• funcția cortexului vizual

Pacienții cu prediabet prezintă risc crescut de:

• microangiopatie cerebrală
• boală cerebrovasculară silențioasă
• declin cognitiv ușor

Prediabet, ochi și creier: ce trebuie să faci?

1. Screening oftalmologic încă din stadiul de prediabet

Este recomandată o examinare completă ce include:

• fund de ochi
• OCT macular
• măsurarea stratului de fibre nervoase

2. Control metabolic riguros

• scădere în greutate cu 5–10%
• dietă bogată în fibre
• reducerea zaharurilor simple
• activitate fizică constantă

3. Control cardiovascular

• tensiune arterială optimă
• colesterol LDL scăzut
• renunțarea la fumat

4. Monitorizare anuală a ochilor și a funcției cognitive

Prediabetul nu afectează doar glicemia — el influențează profund sănătatea ochilor și a creierului. Retina, fiind o extensie a creierului, reflectă fidel starea microcirculației și poate arăta semne timpurii de afectare metabolică.

Depistarea precoce a modificărilor retiniene în prediabet este esențială pentru prevenirea retinopatiei diabetice și pentru protejarea funcțiilor cognitive pe termen lung.